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前郭县医疗保障局异地就医直接结算工作打好“三张牌”

时间:2019-10-23 18:48:10 来源:fish

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按照省、市上级部门对异地就医直接结算工作的部署,前郭县医疗保障充分结合“放管服”改革工作,深入推进服务便民化,切实精简备案手续,扩充备案渠道,在异地就医直接结算工作中取得了一定的效果。目前,前郭县辖区内5家二级医院、4家一级医院全部接入国家平台,可直接结算。

一)打好“政策牌”

对于在本地就医的异地人员,按照本地转诊制度,规范运行,积极落实“三个一批”,采取业务办理承诺制,确保两类人员离开本地前能及时备案,其中灵活就业人员,可以办理长期异地就医备案。严格落实手工报销时限要求,异地就医资金按时足额拨付。在“只跑一次”改革中,规范了手工报销医疗费用所需材料清单,并取消手工报销备案需就医地定点医疗机构和医保经办机构盖章。不存在对社会医疗机构歧视性政策,目前,我县辖区内有三家私立营利性医疗机构已经同步开放了异地就医业务。

(二)打好“宣传牌

为让更多的参保群众了解到异地就医的政策,在近400家定点医药机构的积极配合下,多聚并措积极宣传,在一定程度上提升了参保群众的知晓率。通过发放宣传单、张贴海报、条幅等方式,在经办大厅、定点医药机构、广场、村委会等人口密集的地方全覆盖,做到了“四进”(进社区、进农村、进医院、进用人单位)。在异地就医服务管理工作中积极推广“互联网+医保”,充分利用“前郭医保”微信公众号,不定期发布异地就医最新政策、办理异地就医经办流程等便民信息,使广大参保群众了解我们最新的惠民举措。

(三)打好“服务牌”

针对城镇参保人和农民参保人办理异地就医业务,在医疗保险经办大厅分别设立2个办理窗口,2个结算窗口。5月份起,转诊转院除农民参保人以外,实现了在定点医疗机构直接上传省平台,减少到医保大厅审核上传的步骤,实现转诊转院“不见面办理”。从便民、利民角度出发,为建设“智慧医保”夯实基础,迈出了关键的一步。在微信公众号推出多项“零跑动”业务,开通了异地就医在线备案、急诊住院在线备案、灵活就业人员在线参保、停保办理,城镇居民人员在线参保、停保办理,联系电话在线修改,个人信息查询等多项功能,真正实现了数据“多跑动”、群众办事“零跑动”,收到了较好的社会反响,受到了广大参保群众的一致好评。目前,微信公众号关注人数为5936人,已经有776人缴费,金额为636,497.09元,成功办理参保88人、异地就医备案36人,急诊6人。



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